Блог

Aug 27, 2023

Длинный

Исследование Charité отслеживает пациентов с выраженной усталостью в течение 20 месяцев Charité - Universitätsmedizin Berlin Пациенты, у которых сохраняются проблемы со здоровьем через три месяца после заражения SARS-CoV-2, с

Исследование Charité отслеживает пациентов с выраженной усталостью в течение 20 месяцев

Шарите - Университетская медицина в Берлине

Говорят, что пациенты, у которых через три месяца после заражения SARS-CoV-2 все еще есть проблемы со здоровьем, причем симптомы сохраняются в течение как минимум двух месяцев и нет другого объяснения этих проблем, страдают пост-COVID-синдромом (PCS), также известным как «длинный синдром». COVID-19." Симптомы широко варьируются. У многих людей возникают проблемы с дыханием, концентрацией внимания или практически отсутствует выносливость. Большая часть людей с PCS жалуются на усталость, которая почти не проходит при нормальном отдыхе и восстановлении. Во многих случаях эти люди с трудом справляются с повседневной жизнью, и даже незначительное напряжение усугубляет их состояние – явление, известное как непереносимость нагрузки. Эта ситуация значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Пациенты и другие люди, естественно, задаются вопросом, как долго будут сохраняться эти симптомы. В настоящее время доступны результаты ряда исследований в течение первых нескольких месяцев после заражения. Согласно этому исследованию, выздоровление обычно занимает больше времени, чем более серьезной была первоначальная инфекция. Многие люди – но, к сожалению, не все – отмечают улучшение симптомов в течение года. Долгосрочное прогрессирование заболевания у этих пациентов до сих пор неясно.Как долго длится тень COVID-19? В недавно опубликованном исследовании основное внимание уделяется людям, которые все еще страдают от сильной усталости и непереносимости физических нагрузок через шесть месяцев после заражения SARS-CoV-2. В отличие от исследований, основанных исключительно на описаниях пациентов своих симптомов, это исследование включало комплексное медицинское обследование 106 участников (большинство из них женщины) в три момента времени с интервалом в несколько месяцев. «К сожалению, наши данные показывают, что люди с пост-COVID-синдромом, у которых наблюдается сильная усталость, они все еще болеют более полутора лет после первоначального заражения», — говорит доктор Джудит Беллманн-Штробл, последний автор исследования и старший врач нейроиммунологической амбулаторной клиники Экспериментального и Центр клинических исследований (ECRC), совместное учреждение Шарите и Центра Макса Дельбрюка. «Только у половины из них – той половины, у которой нет полного спектра симптомов ME/CFS – наблюдается постепенное улучшение, по крайней мере, некоторых симптомов».Две группы пациентов с ПКС с выраженной утомляемостью и непереносимостью нагрузки В прошлом году исследователи заметили, что длительно страдающие COVID с сильной усталостью и непереносимостью физических нагрузок делятся на две группы. Некоторые из пациентов соответствуют диагностическим критериям ME/CFS, сложного нейроиммунологического заболевания с ключевыми симптомами сильной усталости, непереносимости нагрузки и постнагрузочного ухудшения симптомов, которые могут привести к физической инвалидности. Пациенты во второй группе испытывают аналогичные симптомы, но их симптомы после нагрузки, как правило, мягче и длятся не так долго. Новое исследование показывает, что в последней группе со временем наблюдается некоторое улучшение не только в отношении усталости, но и в плане общего недомогание, боль и проблемы с концентрацией внимания. Функциональные способности этих людей часто улучшались, а некоторые из обследованных даже смогли вернуться к работе. Напротив, у пациентов с ME/CFS, перенесших COVID, практически не наблюдалось никаких изменений в симптомах. Исключений было очень мало. «Семь из 55 пациентов с ME/CFS почувствовали улучшение физических нарушений», — объясняет Беллманн-Штробл. «Но у нас до сих пор нет объяснения этому, и мы не смогли выявить никаких медицинских общих черт».Сила хвата как ориентир для прогноза? Еще одно наблюдение, сделанное в ходе исследования, может быть полезным в дальнейшем для оценки того, как пост-COVID-синдром будет прогрессировать у людей, соответствующих диагностическим критериям ME/CFS: чем сильнее была сила захвата у этих пациентов в начале заболевания, тем менее тяжелая форма заболевания. их симптомы проявились спустя 20 месяцев. «Сила хвата была не только параметром того, насколько тяжелым было заболевание с самого начала, но и предиктором того, как будет прогрессировать ME/CFS», — объясняет профессор Кармен Шайбенбоген, исполняющий обязанности директора Института медицинской иммунологии Шарите и руководитель Центра усталости Шарите. Она и Беллманн-Штробл были главными исследователями в исследовании. «Однако, прежде чем мы сможем использовать силу хвата в качестве прогностического фактора, нам необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, насколько она значима», — отмечает Шайбенбоген. «По оценкам ВОЗ, число людей, живущих с длительным течением COVID в Европе, сейчас составляет около 36 миллионов человек. . У большинства из них наблюдаются нарушения в повседневной жизни, а многие вообще больше не могут вести нормальную жизнь», — объясняет она. «Даже до пандемии в Европе насчитывалось около трех миллионов человек с ME/CFS, и имеющиеся у нас сейчас данные позволяют предположить, что из-за пандемии их стало вдвое больше. Наше исследование показывает, что большинство людей с ME/CFS остаются тяжело больными. Помимо наращивания наших усилий по поиску эффективных методов лечения, это означает, что нам также необходимо быстро создавать медицинские учреждения, где пациенты смогут получать многопрофильную помощь, основанную на текущих научных открытиях и клиническом опыте». и вместо того, чтобы искать первопричину пост-COVID-синдрома и ME/CFS, главная рекомендация Беллманна-Штробла для пациентов — следить за своим темпом, чтобы они не истощали свои энергетические резервы и не перенапрягались. Инструменты, которые могут помочь в этом, включают фитнес-трекеры или шагомеры, мониторы сердечного ритма, журналы активности и упражнения на расслабление. «Стимуляция может предотвратить постнагрузочное недомогание и ухудшение состояния человека. Чем лучше пациенты справляются с кардиостимуляцией, тем менее выражены их симптомы. Людям следует быть очень осторожными, выходя за пределы своих возможностей. Профессиональное руководство может помочь предотвратить перенапряжение».*Legler F et al. Тяжесть долгосрочных симптомов и клинические биомаркеры при пост-COVID-19/синдроме хронической усталости: результаты проспективной наблюдательной когорты. ЭККлиническая медицина. 19 августа 2023 г. doi: 10.1016/j.eclinm.2023.102146